Ei maksa vaivaa, vai vaivaako sittenkin?

Kesäavustajamme Minka Harjapää raportoi eläinlääkäriopiskelijoiden koulutustapaamisessa harvinaisesta maksan sidekudostumasairaudesta, joka aiheutti hevoselle vakavat oireet.

Minka osallistui potilaan hoitoon Tarton yliopistolla, jossa opiskelee myös eläinlääkäriksi. Maksan sidekudoskertymä aiheutti hevosella sapen virtauksen estymisen, joka johti maksavaurioiden pahenemiseen.

13-vuotiaan puoliverisen vointi heikkeni syömisen vähenemisen myötä. Hevonen oli myös väsynyt ja kuumeili ajoittain. Kipulääkkeistä oli vähän hyötyä mutta oireet vain jatkuivat niistä huolimatta.

Hevoselle suoritettiin useita tutkimuksia, mutta löydökset olivat epämääräisiä, kuten suoliston tulehdusmuutoksia. Maksa-arvot olivat normaalilla tasolla verinäytteissä. Kun oireisiin ei löytynyt hoitoa eikä järkevää syytä, päädyttiin hevoselle tekemään vatsaontelon kirurginen tutkimus vaivan selvittämiseksi vatsaontelosta otetuin koepaloin. Leikkaukseen lähdettäessä pelättiin kyseessä olevan lymfooma eli valkosolukasvain.

Leikkauksen koepaloista paljastui oikea diagnoosi, joka oli maksan sidekudostuma ja sappitietukos. Leikkauksesta paranemista vaikeutti sitkeä moniresistentti haavatulehdus, mutta oikean diagnoosin kautta aloitetut lääkitykset paransivat hevosen voinnin ja sen paino alkoi nousta kohti normaalia.

Maksaa ei siis pidä unohtaa hevosen vaivalistalta, vaikka verinäytteissä maksa-arvot olisivatkin normaalit!

Hevosen maksavaivat-tietonurkka

• Maksavaivojen alku saattaa vaikuttaa äkilliseltä, vaikka sairaus olisi kytenyt piilevänä jo jonkin aikaa. Maksa kompensoi sairauden aiheuttamia oireita todella pitkälle.

• Oireisiin kuuluu huonosyöntisyys, painon tippuminen, yleisolemuksen muuttuminen väsyneeksi tai kiukkuiseksi ja epämääräiset ähkyoireet. Tilanteen edetessä hevonen saattaa saada neurologisia kohtauksia. Myös limakalvojen kellerrys, aurinkoyliherkkyys, verenvuototaipumus ja epämääräiset turvotukset tai vatsaontelonesteen lisääntyminen saattavat kertoa maksasairaudesta.

• Oireet ovat yleisiä ja epämääräisiä, eikä maksaperäistä sairautta voi tunnistaa suoraan oireista, vaan vaatii usein laajaakin diagnostiikkaa verinäyttein, ultraäänitutkimuksin ja kudosnäyttein. Maksasairautta epäiltäessä maksabiopsia antaa luotettavimman vastauksen. Maksabiopsian voi ottaa myös seisovalta hevoselta rauhoituksessa, aina leikkaukseen ei tarvitse lähteä, kuten potilastapausjutun hevosella jouduttiin tekemään.

• Maksasairauden voi aiheuttaa hyvin monenlainen elimistön häiriö. Syynä voi olla infektio, virus, kasvain tai autoimmuunisairaus. Myös syödyt maksalle myrkylliset aineet voivat olla aiheuttajia. Maksalle myrkyllisiä ovat mm alsike-apila ja homeissa syntyvät aflatoksiinit tai tietyt lääkeaineet. Lisäksi maksa on tulilinjalla, jos hevonen muuttuu äkkiä syömättömäksi. Erityisesti lihavuudesta kärsivillä hevosilla äkillinen syömättömyys voi johtaa hallitsemattomaan veren rasva-arvojen kohoamiseen ja maksan rasvoittumiseen ja tulehtumiseen

• Maksasairauden hoito ja ennuste riippuvat maksasairauden aiheuttajasta ja muista taustatekijöistä hevosen sairastumisen taustalla.